有关HPV疫苗的八项须知

宫颈癌的发病率在女性恶性肿瘤中排名第二位，是生殖道恶性癌症中的第一位。目前在我国宫颈癌正呈现出发病率升高、患病群体年轻化的趋势。

一、到底什么是宫颈癌。

当异常细胞在位于子宫下部宫颈部位发展和扩散的时候，就很有可能是宫颈癌。

在美国，每年有 12，000 个新病例确认为宫颈癌。在全球范围内, 平均每分钟即检查出一例新发病例，每两分钟就有一名女性死于宫颈癌。中国的宫颈癌病例占全球的 28% 以上，新发现的宫颈癌病例为 10 万，死亡病例 3 万，是 15 岁至 44 岁女性中第三大高发癌症。

数据虽然很吓人，但是可以让人稍稍放轻松的是，因为有着规范的治疗流程，宫颈癌的治愈率也是很高。

二、宫颈癌是目前唯一致病原因明确、并可预防治愈的肿瘤。

宫颈癌的罪魁祸首—— HPV 病毒。

HPV（Human papillomavirus）中文名称为人类乳头瘤病毒，主要通过性传播。

目前，大概有 170 种类型的 HPV 病毒可以被辨别出来，其中有 30-40 种是通过性行为传染给生殖器以及周边皮肤的。某些类型的 HPV 除了能够引起生殖器官癌变之外，还可以引起相对少见的癌症，比如说外阴癌、阴茎癌、喉癌、食道癌、肛门癌等。

大多数人在感染 HPV 病毒之后，几乎没有病症可言，并且大多数情况下可自愈。某些类型的 HPV 会引发生殖器疣，不过这类 HPV 和引发宫颈癌的 HPV 不是相同的病毒株。

有研究表明，目前 99.7% 的宫颈癌都是由 HPV 病毒造成。鉴于 HPV 病毒非常常见，绝大多数有过性经历的人，不论男女都会在某个阶段感染上 HPV 病毒。由于这种病毒具有一定的潜伏性，所以有可能在一次性经历被传染后会携带这个病毒一定时间，在自身免疫力的作用下，8-20 个月就会被自身清除。

三、宫颈癌也会遗传？

宫颈癌会遗传，这其实是一个误解。

上边解释过，引起宫颈癌的主要原因是 HPV 病毒感染，这种病毒并没有遗传的基因基础，人体不可能将一种外来病毒遗传给下一代。

但是有临床调查发现，虽然宫颈癌不会遗传，但还是有一定的家族聚集现象。

若家中有人不幸罹患宫颈癌，其他女性的患癌几率也大大增加，这很有可能是与相同的生活环境、生活习惯和体质相关。

四、HPV 病毒感染如此普遍，又不容易被察觉，所以提前预防非常有必要。

宫颈癌疫苗，更严谨的叫法应该是 HPV 疫苗，就是针对 HPV 宫颈癌高危型的疫苗。

根据调查来看，对于 16-26 岁未感染过HPV的女性，宫颈癌疫苗对于癌前病变（CIN1和CIN2）的保护超过 95%。临床试验估计，宫颈癌疫苗可以预防 70% 宫颈癌的发生，是十分有效果的。

宫颈癌的疫苗种类有二价、四价和九价疫苗。此次获准进入中国内地的“希瑞适”，俗称二价 HPV 疫苗。

二价疫苗：针对 HPV16 和 18 亚型，这两个亚型是导致宫颈癌的主要亚型，可以覆盖到 70% 左右的宫颈癌。

四价疫苗：在二价疫苗的基础上加了HPV6和11，因为6和11还导致 90% 的尖锐湿疣。

九价疫苗：在四价疫苗的基础上，再覆盖了31，33，45，52，58 （其中HPV52、58型病毒，是亚洲人最容易感染的），能预防 90% 的宫颈癌。

五、超过接种年龄，打了疫苗也没有用？

刚刚进入国内的二价 HPV 疫苗最佳接种年龄是 9-25 岁，中国医学科学院肿瘤流行病学研究室主任乔友林表示，目前我国药监局批准的二价 HPV 疫苗只适用于接种年龄范围内的女性，超过 25 岁就不能用了。

但是别忘了，我们还有四价和九价疫苗啊。

四价疫苗的接种年龄在 20-45 岁，大大提高了接种人群的范围，并且目前四价疫苗在今年5月已经得到了国家认定批准，有望在年底上市。

至于安全覆盖率高达 90% 的九价疫苗，由于管理上有严格的制度和流程，进入我国市场可能还需要漫长的审查和临床试验。况且九价疫苗上市时间较短，免疫性能和安全数据目前并不是十分的完善，所以进入国内市场，时间还是很漫长，即使是去香港等地注射疫苗，也需谨慎起见。

六、进入中国市场的二价疫苗国外都淘汰了，现在推广二价有何用？

其实二价疫苗接种十分有必要。对于疫苗来说，淘汰和退出市场明明就是两个概念啊。有些疫苗的确会因为免疫效果不佳、副作用太多而被新型疫苗所取代。

但是二价疫苗的免疫效果完全不输于四价疫苗。二价疫苗针对 16 和 18 型病毒的感染，目前研究表明，70% 的宫颈癌发生与这两种病毒有关。一项针对 18—26 岁女性的研究发现，首次接种 7 个月后，二价疫苗诱导产生的 16 型和 18 型抗体，分别是四价疫苗诱导产生抗体的 3.7 倍 和 7.3 倍。

葛兰素史克公司曾经表示，退出美国市场是因为其市场占有率太低，销量不好而已，并不是说二价疫苗在美国已经被淘汰。二价疫苗在预防宫颈癌起到的非凡作用，如果有条件的话，还是尽量接种吧。

七、已经有了性生活还可以再打宫颈癌疫苗吗？

前面说过 HPV 病毒主要是通过性行为传播，而疫苗的注射最好是在第一次性行为之前。有过性行为的女孩子也不用担心，HPV 疫苗照样可以打，虽然有效性可能会降低，但在安全的性行为条件下，接触高危型病毒可能性也不是很大，所以还是建议去打疫苗的。即使你的 HPV 病毒呈阳性，也是可以使用疫苗，但要注意在这种情况下， HPV 疫苗并不具有治疗作用。

八、宫颈癌疫苗只是用于女性，男的可以不用打了？

宫颈癌是女性疾病，因此预防要尽早，最佳时间是在女性进入性活跃期之前，因为 HPV 主要经过性途径传播，所以就把 HPV 疫苗接种时间定在 11 到 12 岁。

但从双向保护的角度出发，不少权威部门建议男孩也接种。为的是在女孩接种 HPV 疫苗比例不足的情况下，有一定比例的男孩接种会大大增加人群预防效果。

目前批准 HPV 疫苗用于男性的国家还不多，只有美国、英国、澳大利亚和韩国等几个国家。

不仅仅是异性之间对于女性的保护，也有来自于同性间的自身防护。

根据临床试验的资料， HPV 疫苗能够有效地预防 HPV6 和 HPV11 这两个会导致尖锐湿疣的病毒型号，有效的预防男性尖锐湿疣和癌前状态，减少阴茎癌和肛门癌的风险。

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